同志们:
今天我们召开这次会议主要目的是深入学习贯彻省、XX市医保工作会议精神,总结202x年工作,部署202x年任务,明确目标,强化措施,推进全县医保事业和医保工作再上新台阶。
202x年,在县委县政府坚强领导下,紧紧结合全县医保事业实际和老百姓医保需求,向改革要红利,向管理要效益,各项工作取得了显著成效和优异成绩,得到广大服务对象和社会各界的广泛赞誉。刚才,我们表扬了先进集体和先进个人,听了交流发言,XX局长全面总结了202x年的工作,部署了今年的任务,希望大家用心领会,抓好落实。下面,对202x年医保工作,讲三点意见。
一、找问题
在肯定成绩的同时,我们更要清晰、清醒的认识到当前存在的问题、短板和不足。这是解决问题、提升工作的第一步。当前我们面临四个方面的突出问题:
一是基金运行压力增加。当前,受职工医保单位缴费比例降低、人口流出严重、人口老龄化加速、待遇水平提高等多重因素影响,医保基金特别是居民医保基金收支平衡压力越来越大。
二是支付方式改革中的弱项和短板。我县DIP改革,在发挥基金使用效益,保障群众基本医疗保障需求方面,发挥了重要作用,但实际运行中,也存在一些问题。例如,医疗费用控制不精准的问题,支出增幅高于收入增长;个别业务指标控制不到位,没有圆满达到改革目标;医疗服务不到位,病源外流局面没有根本扭转。
三是基金监管稽核效能不高。日常监管存有盲区盲点,造成医保基金的“跑冒滴漏”。智能化信息化手段“弱”,监管稽核仍然主要依靠现场监督检查,人力物力耗费大。主体责任落实不到位,部分定点医疗机构内部管理松散,医保制度执行不严格,存在不规范使用医保基金问题。
四是经办服务问题。医保服务距离群众期盼和社会期待……
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