近年来,xx县深入学习贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示要求,探索建立“不想骗”“不能骗”和“不敢骗”的医保基金监管机制,进一步织密基金监管网,共筑医保防护线,推动医保基金监管工作高质量发展。
一、筑牢思想“防护墙”,打造“不想骗”的自律机制
(一)推行信用承诺,规范行业自律。强化失信惩戒,推动将欺诈骗保行为与机构、个人的信用记录及评价挂钩,完善信用评价指标xx项,每年度对定点医药机构开展全覆盖信用考核,形成全链条闭环式信用监管,倒逼定点医药机构自我约束、诚信经营、合理使用医保基金。创新“线上+线下”考核方式,将协议履约考核与保证金挂钩,得分xx分以上的不扣保证金,低于xx分每减一分扣x%保证金,连续两年低于xx分的解除医保协议,进一步压实医疗机构医保基金使用主体责任,引导监管对象增强自律意识。
(二)完善监督体系,教育干部自律。深入落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,定期组织全县医保系统干部职工观看违纪违法警示教育片,使干部职工树牢“红线”意识;推进行业自律管理,完善医保基金监管党建工作领导体制和内部管理机制,组建一支素质过硬、忠诚可靠、敢于担当、清正廉洁的医保基金监管队伍,聘请xx名社会监督员收集社情民意,当好医保基金“守门人”,不断提高人民群众获得感、幸福感。
(三)强化政策宣传,引导群众自律。利用各类宣传周和节假日,通过发放宣传单、开展讲座等形式开展医保政策法治宣传,让“维护医保基金安全理念”飞入寻常百姓家。在定点医药机构醒目位置设置政策宣传栏、医保投诉箱以及医保咨询和监督电话,畅通举报渠道。连续x年组织开展医保基金监管集中宣传月活动,现场答疑解惑xx万余人次,形成了全社会共同守好“救命钱”的良好氛围。
二、打好监……
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