打造紧密型医共体 让群众共享健康红利——某县医共体建设的探索之路

　　XX是国家级贫困县，全县医疗整体水平落后于周边地区、群众县外转诊率达37%，看病成本较高。8月份被确定为全市医共体建设试点县以来，我县坚持问题导向，以“让群众满意”为出发点，以群众“少花钱、好看病、看好病”为落脚点，着力在“紧密”和“共”上做文章，探索出了一条适合经济欠发达地区和XX县情的医共体建设路子。9月16日，全市唯一一家紧密型医共体在XX挂牌成立。
　　一、不破不立，打破原有利益格局
　　改革的过程，就是打破原有利益格局的过程。医共体建设之初，少数干部认识不到位：有的抱着既得利益不放手，对医改工作不积极，敷衍推脱，甚至以种种理由设置障碍；有的不敢担当，担心省市没有明确政策，怕碰了红线，受处分、丢帽子，不敢“越雷池一步”，导致推进缓慢。针对这些问题，我县坚持把“破除旧思想、树立新观念，打破旧格局、探索新路子”作为医改的“第一步”，引导各相关部门强化政治意识和大局意识，摒弃条块利益、部门利益，把思想和行动统一到县委、政府部署上来。在组织到深圳罗湖、安徽天长和福建尤溪学习经验、多次召开座谈会讨论的基础上，县委主要领导亲自出面，对思想保守的重点人员采取了两项措施：思想上谈心。与相关人员反复沟通座谈，教育引导他们算“三笔账”。一是政治账，医改是中央和省市要求抓好的重点改革，是贯彻落实十九大和实施健康中国战略的重要任务，是精准扶贫的重要手段，抓不好就是不讲政治；二是民生账，医改是惠及XXXX万人民的民生工程，功在当代，利在千秋，谁阻碍谁就是历史的罪人；三是经济账，通过医改，群众能少花钱看好病，医保基金抗风险能力大幅提升，有百利无一害，真正惠民利民，抓不好就对不起人民。政治上谈话。对思想上仍不转弯，甚至顶着不干、拖着不办的，进行政治谈话，严肃批评教育，明确提出，不换思想就换人，决不能因为少数几个人影响医改大局，影响群众利益……