某县专注“三个好”目标集成化推进医保改革经验总结材料

　　医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。某县聚焦人民群众医保难题、医保需求和医保愿望，坚持用好政策、管好基金、服务好群众“三好”协同，点上突破，线上拓展，面上开花，系统性、集成化推进医保改革，辖区医保事业实现高质量发展，老百姓医保获得感显著增强。XX医保局被省人力资源和社会保障厅、省医疗保障局联合表彰为XX省医疗保障工作先进集体。

　　一、聚焦三大难题，创造性“用好”医保政策。把解决老百姓看病难、看病贵、看病慢三大难题，作为深化医药卫生体制改革的初心和使命，充分发挥医保杠杆撬动作用，“三医”联动，释放改革“红利”。一是试点DIP支付，加快解决“看病难”。针对“按项目付费”模式下出现的过度检查、过度开药、小病大治等问题，积极开展“区域点数法总额预算和按病种分值付费”（简称“DIP”）改革试点，深入实施DIP改革“三年行动”计划。工作中，统筹经济社会发展水平、医保基金承受能力，兼顾医疗机构高质量发展、群众获得感持续提升等因素，健全总额预算管理、核心要素管控、日常运行监测、相关改革协同推进等四项机制，大胆探索多方参与、多元共治的医保治理格局和能够充分体现医疗服务技术含量、医务人员劳动价值的医保支付方式，倒逼和激发了医疗机构规范诊疗服务行为、提升诊疗服务水平、科学合理检查用药的内生动力，杜绝了“大检查、大处方、过度医疗”，实现了“少花钱、少住院、早康复”，医院、医保、患者三方共赢。202x年，辖区定点医院住院次均费用同比下降XX.XX%，实现了医院、医保和患者“三赢”。二是实施集采药品“全覆盖”工程，推进解决“看病贵”。创新“大”宣传、“准”报量、“细”审核、“勤”沟通、“全”覆盖、“严”督查和凝聚“一条心”、算好“一本账”、绷紧“一把尺”、下好“一盘棋”、打通最后“一公里”、织密监管“一张网……