B超在少血管型肝癌中的诊断价值

　　摘要　目的：探讨血管型肝癌在超声显像中的特点。方法：对32例血管造影诊断为少血管型肝癌者进行超声检查。结果：超声的诊断率比血管造影的诊断率为高，病变位置多位于左叶，以等回声及回声减低型为多。结论：超声与血管造影检查两者互补可提高肝癌的诊断率。

　　随着肝动脉造影术在肝脏肿瘤诊断中的广泛应用，一种造影所见癌肿区域较周围肝组织供血少的少血管型肝癌逐渐被人们认识。由于这种少血管型肝癌血管造影所显示的病变区域内无典型肿瘤血管特征改变，较易漏诊及误诊。本文收集了32例血管造影为少血管型改变的病例，以探讨超声对此病的诊断价值。

　　1 资料和方法
　　病人32例，男性24例，女性8例。年龄最小者29岁，最大者72岁，平均41.2岁。病史最长者1年，最短者10 d。临床主要症状为上腹疼痛，其中4例以上腹包块为主要表现。32例中10例AFP<20 μg/L，22例AFP>400 μg/L。
　　32例中经综合临床表现、多种检查(DSA、US、CT、MR和化验检查)和/或手术病理检查符合肝癌诊断标准的原发性肝细胞癌（PHC）29例，胆管细胞癌2例。其中12例经手术病理证实，7例为高分化腺癌，5例为中分化腺癌；1例经穿刺活检病理证实；1例经手术及病理诊断为肝组织坏死出血及纤维包裹。
　　全部32例均采用Aloka SSD-620型超声仪进行探查，探头频率为3.5MHz。

　　2 结果
　　32例中血管造影显示病灶仅位于左叶者28例，左右叶均有病灶者4例，右叶病灶均为多血管型，左叶为少血管型改变。经造影确诊为肝癌者16例，误诊4例，发现病变却不能定性者12例。
　　超声检查显示病灶仅位于左叶者18例，左右叶均有病灶者6例，1例仅显示右叶病灶，左叶病灶未能显示，4例见病灶位于肝左叶外，3例未显示有明确的占位病……