术中双途径化疗栓塞置管介入治疗晚期肝癌的疗效观察

摘要　21例手术探查证实为病灶不能切除的晚期肝癌病人，在术中作肝动脉和门静脉插管并将与导管相连的注药盒埋置皮下，术后经注药盒行反复化疗栓塞治疗。药物包括阿霉素10～30 mg、丝裂霉素10～20 mg、卡铂100～300 mg及超乳化碘油10～30 ml。结果16例生存超过1年，1年内死亡5例。

　　关键词：肝细胞癌　肝动脉　门静脉　化疗栓塞

　　肝癌是我国最常见且预后最差的恶性肿瘤之一。经导管行肝动脉化疗栓塞被认为是治疗肝癌最有效的非手术疗法，已广泛应用于临床。但有研究表明，肝动脉化疗栓塞并不能使肝癌细胞完全坏死[1～3]。也有人认为单纯作肝动脉化疗栓塞有可能会促进肝癌的肝内转移[4]，可能与肝癌主要通过门静脉系统发生肝内转移有关。作者从1995年6月至1997年3月，对21例手术探查证实病灶不能切除的病人作了肝动脉和门静脉同时置管并注药泵皮下置入术，术后经注药泵作反复化疗栓塞，取得了21例病人中16例生存超过1年的疗效。现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料　21例肝癌病人，男性18例，女性3例，年龄25～74岁，平均(46.1±14.9)岁。21例原发性肝细胞癌病人的诊断均得到病理学证实，并经手术探查病灶不能切除。其中巨块型10例，结节型3例，弥漫型8例。肿瘤最大直径为24 cm，最小直径为1～2 cm弥漫性多发病灶。21例病人均无黄疸，但都有程度不等的肝硬变，其中5例有小量非癌性腹水。

　　1.2治疗方法　在手术探查证实病灶不能切除后，即作肝动脉和门静脉同时置管并将注药泵置入皮下。动脉经胃网膜右动脉插入，并经肝总动脉和肝固有动脉插至肝右或肝左动脉。经导管注入美蓝，观察肿瘤组织的着色情况，若全部肿瘤组织被染成蓝色，表示导管位置正确，即固定好导管。若只有部分肿瘤组织着色，则将导管退至肝固有动脉，并再注……