某县医保局织密检查网络强化医保基金监管交流汇报材料

在省市局和市委市政府坚强领导下，针对监管现状和弱项，从织密检查网络入手，强力推进定点机构自查自纠行动，双向提升了医保基金监管和使用效能。60家定点医院退回违规基金20xx余万元，整改问题400余个。按照市局要求，从两个方面简要汇报如下：
　　一、织密检查网络，倒逼提升自查自纠效果
　　坚持“部门检查+企业主体”的思路，推进自查自纠，采取定点机构自查、专班检查、专家组巡查、乡镇互查“四位一体”方式，开展全领域、不间断、饱和式检查，倒逼定点机构提高认识、规范行为、养成习惯，圆满实现了行动目的。
　　（一）以全面自查为基础，督促落实主体责任。去年5月份和6月份，对定点医药机构负责人，开展两轮专题培训，全面详细讲解自查自纠的背景、初衷、目标以及内容、方式、步骤，激发激活了履行主体责任的内生动力。辖区定点机构不等不靠，积极主动，严格对照基金使用问题分类，认真细致展开自查和自纠，保质保量完成了行动任务。
　　（二）组建检查专班，实现检查“常态化”。抽调全局监管执法人员，根据专业知识、工作岗位不同，科学合理搭配组合，成立五个检查专班，班子成员带队，结合每日“夜查”，按照“双随机”原则，采取“四不两直”方式，实施突击检查。既增强了检查的震慑性和有效性，又营造和形成了随时启动检查的氛围，切实打消了个别定点机构的投机和侥幸心理，增强了深入持续开展自查的认识自觉和行动自觉。
　　（三）发挥“专家组”作用，推行“全项”彻查。从二级以上医院抽调业务科室主任、护士长及会计、信息技术专业人员，建立医保基金检查专家库。根据检查需要，随机抽取专家，组团进驻被检查单位，从病房到药房，从诊疗到药械，从医师到病患，开展地毯式、无死角、全覆盖检查，进一次门，查多项事，显著提高了问题发现率，增强了检查实效性。
　　（四）乡镇街道互查，落实党委政……