医疗保障局关于异地就医结算工作相关情况的汇报
现就我市异地就医直接结算工作开展情况简要汇报如下。
一、全市参保情况
XX市辖XX区、XX县、XX县、XX县、XX县、XX县共一区六县,截至201x年5月,全市医疗保险参保人数279.84万人,其中第一、二档次22.72万人,第三、四档次257.12万人,城乡居民参保率达到98%以上。生育保险参保人数11.11万人,医疗救助6.6万人。
二、异地就医相关政策落实情况
(一)日常经办情况。
1、异地就医机构设置及工作人员配置情况
自2014年异地就医直接结算工作启动以来,我市根据省局的统一安排部署,XX区医保局设置独立的异地就医结算科,其他经办机构在相应科室内安排专人负责异地就医相关工作,同时设置AB角,确保异地就医工作顺利、高效运行。
2、近年出台的异地就医相关文件
(1)2014年7月出台《XX市人力资源和社会保障局、XX市财政局关于印发《XX市医疗保险异地就医管理实施细则(试行)》的通知》(X人社发〔2014〕184号),加强了本市城镇医疗保险省内异地就医管理,建立了规范有序的医疗保险异地就医管理体系。
(2)2014年9月出台《XX市人力资源和社会保障局、XX市财政局转发XX省人力资源和社会保障厅、XX省财政厅《关于印发〈XX省医疗保险异地就医管理暂行办法)的通知》的通知》(X人社发〔2014〕145号),明确了异地就医工作思路及流程;
(3)2014年10月出台《XX市医疗保险管理局关于上缴2014年异地就医结算周转金的通知》(X医险〔2014〕28号),明确了周转金缴纳要求,确保异地就医即时结算工作能正常进行;
(4)201x年10月出台《XX市医疗保险管局关于异地就医直接结算相关工作……
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